Специалист по омс в здравоохранении обязанности

Самые важные аспекты в статье: "Специалист по омс в здравоохранении обязанности". Здесь полностью описана тематика и информация предоставлена в удобном виде. В любой момент можно задать вопрос дежурному юристу.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н
«Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

С изменениями и дополнениями от:

9 апреля 2018 г.

О Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих (ЕКС) см. справку

Решением Верховного Суда РФ от 10 октября 2011 г. N ГКПИ11-1567 настоящий приказ признан не противоречащим действующему законодательству в части исключения из ЕКС должности врача-интерна

В соответствии с пунктом 5.2.52 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11 (1 ч.), ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350), приказываю:

Утвердить Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 августа 2010 г.

Регистрационный N 18247

Определены квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения.

Речь идет о главвраче, заведующем молочной кухней, о главной медсестре, враче-специалисте, генетике, инфекционисте, гинекологе, психиатре, терапевте, о судебном эксперте, эмбриологе и др.

С помощью характеристик можно правильно подобрать кадры, повысить их деловую квалификацию.

Квалификационная характеристика каждой должности содержит 3 раздела: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации».

В первом определены функции, которые должен осуществлять работник. Учитываются технологическая однородность и взаимосвязанность работ, профобразование.

Второй содержит основные требования, предъявляемые в отношении специальных знаний. Речь также идет о положениях, инструкциях, методах и средствах, которые работник должен уметь применять при выполнении должностных обязанностей.

В третьем установлены уровни профобразования, необходимого для выполнения возложенных обязанностей, и требуемый стаж работы.

Лиц, не имеющих требуемого дополнительного профобразования или стажа работы, но обладающих достаточным практическим опытом и выполняющих качественно и в полном объеме возложенные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии могут назначить на соответствующие должности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 августа 2010 г.

Регистрационный N 18247

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 27 сентября 2010 г. N 217

Решением Верховного Суда РФ от 10 октября 2011 г. N ГКПИ11-1567 настоящий приказ признан не противоречащим действующему законодательству в части исключения из ЕКС должности врача-интерна

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минтруда России от 9 апреля 2018 г. N 214н

Права и обязанности медицинских организаций

Медицинские организации, работающие в системе ОМС, имеют право:

  • получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также — тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом 326-ФЗ;
  • обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 326-ФЗ.

Медицинские организации, работающие в системе ОМС, обязаны:

  • бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
  • вести в соответствии с 326-ФЗ персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
  • предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
  • предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом ОМС;
  • использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;
  • размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;
  • предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;
  • выполнять иные обязанности в соответствии с Федеральным законом 326-ФЗ.

Prom-Nadzor.ru

Должностная инструкция главного врача медицинской организации

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]

[число, месяц, год]

Должностная инструкция главного врача медицинской организации [наименование медицинской организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

Читайте так же:  Можно поехать в баку по российскому паспорту

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность главного врача медицинской организации.

1.2. На должность главного врача медицинской организации назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

1.3. Главный врач медицинской организации относится к категории руководителей, принимается на работу и увольняется с нее [наименование управляющего органа и документа о назначении/увольнении].

1.4. Во время отсутствия главного врача медицинского учреждения его должностные обязанности выполняет заместитель, назначаемый в установленном порядке, который несет полную ответственность за качественное, эффективное и своевременное их выполнение.

1.5. В своей деятельности главный врач медицинской организации руководствуется постановлениями, распоряжениями, приказами, нормативными документами и руководящими материалами вышестоящих и других органов в сфере здравоохранения.

1.6. Главный врач медицинской организации должен знать:

— Конституцию Российской Федерации;

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

— теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;

— системы управления и организацию труда в здравоохранении;

— статистику состояния здоровья населения;

— критерии оценки и показатели, характеризующие состояние здоровья населения;

— организацию медико-социальной экспертизы;

— организацию социальной и медицинской реабилитации больных;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— порядок заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров;

— основы страховой медицины;

— правила по охране труда и пожарной безопасности;

— основы медицины катастроф.

2. Должностные обязанности

Главный врач медицинской организации:

2.1. Осуществляет руководство деятельностью медицинской организации.

2.2. Организует работу коллектива организации по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению.

2.3. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности организации.

2.4. Осуществляет анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы.

2.5. Утверждает штатное расписание, финансовый план, годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс организации.

[1]

2.6. Обеспечивает выполнение обязательств по коллективному договору.

2.7. Обеспечивает работникам своевременную и в полном объеме выплату заработной платы. Совершенствует организационно-управленческую структуру, планирование и прогнозирование деятельности, формы и методы работы организации, осуществляет подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией.

2.8. Организует и обеспечивает получение работниками организации дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.9. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками организации своих должностных обязанностей.

2.10. Обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка, по охране труда и пожарной безопасности при эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.

2.11. Представляет организацию в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах, на международных мероприятиях, в государственных и общественных организациях по вопросам в сфере здравоохранения, предварительно согласованным с вышестоящим органом, в ведении которого находится данная организация.

2.12. Осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел и другими оперативными службами.

2.13. Принимает участие в конференциях, семинарах, выставках.

2.14. Обеспечивает проведение профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Главный врач медицинской организации имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.3. Совершать сделки в процессе обычной хозяйственной деятельности медицинской организации.

3.4. Утверждать штаты, издавать приказы и давать указания, обязательные для исполнения всеми работниками медицинской организации.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.7. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.8. Главный врач медицинской организации пользуется всеми правами, предусмотренными Трудовым законодательством РФ.

4. Ответственность

Главный врач медицинской организации несет ответственность за:

4.1. Своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей.

4.2. Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности.

4.3. Рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов.

4.4. Соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности.

4.5. Ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами.

4.6. Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности и деятельности медицинской организации.

[3]

4.7. Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей работников отделения.

4.8. Готовность отделения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

4.9. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим трудовым, административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[число, месяц, год]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[число, месяц, год]

Примечание. Наименование должности «Главный врач» может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования.

Специалист по омс в здравоохранении обязанности

Письмо ФФОМС № 877

Главный специалист – администратор защиты информации должен знать: — систему организации комплексной защиты информации системы ОМС; — перспективы развития и направления развития технических и программно-технических средств защиты информации; — методы и средства контроля информации, подлежащей защите, выявления каналов утечки информации; — порядок заключения договоров на проведение специальных исследований и проверок, работ по защите технических средств передачи, обработки, отображения и хранения информации; — отечественный и зарубежный опыт в области защиты информации; — правила и нормы охраны труда и техники безопасности при работе со средствами защиты информации. 2. Обязанности главного специалиста –администратора защиты информации Главный специалист – администратор защиты информации обязан: 2.6.

Читайте так же:  Как написать характеристику условий труда для втэк

Каковы обязанности страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС?

Страховая медицинская организация – защитник интересов застрахованного лица в сфере ОМС. Страховая медицинская организация обязана информировать застрахованных о том: Страховая медицинская организация обязана помогать застрахованным, когда имеются сложности в получении медицинской помощи:

  • трудно попасть к специалисту на прием или на обследование;
  • есть претензии к срокам, организации либо качеству лечения;
  • предлагают заплатить за лечение, обследование, лекарственные препараты либо расходные материалы.

В страховых медицинских организациях работают подразделения по защите прав застрахованных, проведению медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Специалист по омс в здравоохранении обязанности

– Кто такие страховые поверенные?

Как решается кадровый вопрос?

– Помимо кадровых, как вы решаете организационные, технологические задачи, стоящие перед страховой компанией как перед участником проекта? Материалы компании получили высокую оценку и были рекомендованы руководством ведущих федеральных ведомств для применения в регионах, где также идет внедрение института страховых представителей.

– Как выглядит на практике реализация первого и второго этапов проекта? Можно говорить о каких-то первых результатах?

  • операторы единых контакт-центров, созданных на базе территориальных фондов ОМС (в среднем это 20% поступающих звонков);
  • обращения, поступившие по контактным телефонам самого филиала;
  • обращения из единой КДС компании, автоматически переадресуемые в филиал в рабочее время при идентификации региона.

Права и обязанности медицинских страховых организаций

  1. необоснованное требование оплаты за обследование, медпомощь, медикаменты и материалы.
  2. возникли сложности при записи на прием к профильному специалисту, или при обследовании;
  3. есть замечания по поводу обследования и лечебного процесса, качеству услуг;

В страховых структурах, занимающимися медицинскими полисами, есть специальные группы для высокопрофессиональной защиты прав клиентов.

Все страховые организации несут юридическую ответственность перед органом страхового надзора в плане:

  1. обоснованности страховых ставок;
  2. строгого соблюдения всех норм законодательства РФ.
  3. финансовой благонадежности;

Конфликты, возникшие между клиентами и страхователями, решаются в судебном порядке. К основным участникам системы страхования здоровья граждан относятся:

  1. различные лечебные структуры.
  2. застрахованные граждане (клиенты);
  3. страхователи (организации, оказывающие услуги страхования);
  4. страховые медицинские организации (СМО);

Должностная инструкция специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования

Должностные обязанности Для выполнения возложенных на него функции специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС обязан: Осуществлять подготовку необходимых документов для оформления медицинских полисов работников, не имеющих таковых.

Отслеживать изменения в анкетных данных работников, при необходимости оформлять заявления об обмене или выдаче дубликатов медицинских полисов, представлять их застрахованным лицам для проверки правильности и подписи. Информировать застрахованных лиц об их правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования . Организовывать и осуществлять выдачу работникам медицинских полисов.

Разрешать все спорные вопросы, возникающие в связи с отказами в получении медицинских полисов или запросами на уточнение сведений. В конце отчетного

Ведущий специалист службы обязательного медицинского страхования

· Осуществляет информирование граждан о правах и обязанностях застрахованных лиц в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в части организации ОМС.

· Осуществляет оформление (переоформление) и выдачу полисов ОМС (временных свидетельств) на основании принятых заявлений о выборе (замене) СМО, заявлений о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса. · Обеспечивает информирование застрахованных лиц о готовности полисов, об отказе в выдаче полисов ОМС, в т.ч.

· Осуществляет доставку временных свидетельств (полисов ОМС) застрахованным лицам по месту нахождения застрахованных лиц. · Осуществляет формирование внутренней и внешней отчетности, отнесенной к компетенции Службы.

· Обеспечивает соблюдение условий договора о финансовом обеспечении ОМС в целях недопущения наложения на Компанию штрафных санкций по направлению деятельности Службы. Высшее профессиональное образование.

Права и обязанности страховых медицинских организаций

В частности, штрафы (ст.

  1. За невыполнение условий договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
  2. И в иных случаях.
  3. При нарушении установленных договором сроков предоставления данных о застрахованных лицах;

Согласно пп.8 ст.

39 Закона №326-ФЗ)

Поиск работы в России Вакансии России Вакансии Специалист по работе с омс

Требования: знание ПК (1С, Wo d, Excel) опыт работы с клиентами опыт продаж желателен обучаемость активность.

. Обязанности: замена старых полисов по ОМС; консультирование клиентов; выдача новых полисов единого образца; ведение отчетов по полисам ОМС; работа с офисной оргтехникой; Требования: знание и уверенный пользователь офисной оргтехники;. . проведении проверок в рамках компетенции Отдела. Претензионная работа по взысканию дебиторской задолженности Подготовка документов.

. бухгалтерское, экономическое); Знание особенностей системы ОМС; Опыт работы от 1 года. Условия: Заработная. . Обязанности: Подключение коммерческой сети к системе ОМС на 2019 год Сбор личных данных в объемах, соответствующих объему.

Видео (кликните для воспроизведения).

. документации для оплаты страховыми компаниями.

Требования: Опыт работы с различными источниками финансирования (ОМС, коммерческие.

. Требования: опыт работы с различными источниками финансирования (ОМС, коммерческие услуги)

Права и обязанности врачей экспертов страховой медицинской компании

Внутренний контроль качества медицинской помощи Государственный контроль качества медицинской помощи Контроль качества медицинской помощи.

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: 1) контроль за соблюдением требований к осуществлению медицинской деятельности, в том числе к организации оказания медицинских услуг – текущий контроль; 2) контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе проверка осуществления внутреннего и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ведомственный контроль качества медицинской помощи Ведомственный контроль проводится с целью оценки состояния управления качеством и безопасности медицинской деятельности, в том числе посредством проверки организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Читайте так же:  Код икз что это

Эксперт является штатным сотрудником страховой медицинской компании и подчиняется ее руководителю. Работа страховой медицинской компании регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании» РФ ст.

14,15, 16. Эксперт для подтверждения своих полномочий имеет документ, подтверждающий его отношение к страховой медицинской компании (лицензию). Эксперт страховой медицинской компании во время поведения экспертизы качества медицинской помощи обязан: 1. Накануне экспертизы заказать у руководителя ЛПУ выписные истории болезни, которые должны проверяться 2.

В обязательном порядке оценивать полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза 3.

Выявлять дефекты и устанавливать их причины На каждый случай экспертной оценки заполняется «акт экспертизы качества медицинской помощи», который подписывается руководителем ЛПУ и экспертом страховой медицинской компании. Качество медицинской помощи оценивается по стандарту: · включающему в себя: качество сбора информации о больном (жалобы, анамнез, объективный статус); · проведение необходимых диагностических мероприятий; · правильную постановку и обоснование диагноза; · качественно выполненные лечебные мероприятия; Каждый случай по итогам проверки врачом-экспертом организатором составляется

«Экспертное заключение по случаю оказания медицинской помощи»

и «Экспертное заключение по качеству оказания медицинской помощи».

Специалист по омс в здравоохранении обязанности

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского ФОМС от 11 октября 2010 г. N 1794/130 “Об утверждении Порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС”

В соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования населения города Москвы, Территориальной программой государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи и в целях совершенствования организации предоставления медицинской помощи в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования приказываем:

1. Утвердить Порядок и условия предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС (приложение).

2. Начальникам управлений здравоохранением административных округов г. Москвы, руководителям лечебно-профилактических учреждений довести данный документ до сведения подведомственных лечебно-профилактических учреждений и структурных подразделений для руководства и исполнения.

3. Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить информирование населения Москвы о порядке и условиях предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС.

4. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 14.11.2008 № 931/131 «Об утверждении Порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС»

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Полякова С.В. и заместителя Исполнительного директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Юрьеву Т.И.

Руководитель
Департамента здравоохранения
города Москвы
А.П. Сельцовский
Исполнительный директор
Московского городского фонда ОМС
А.В. Решетников

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
и Московского городского фонда ОМС
от 11 октября 2010 г. N 1794/130

Порядок и условия
предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС

1. Медицинская помощь в рамках Московской городской программы обязательного медицинского страхования (ОМС) предоставляется медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС г. Москвы, гражданам, подлежащим обязательному медицинскому страхованию:

— гражданам, застрахованным по ОМС в г. Москве;

— гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации (далее — «иногородние граждане»);

— пациентам, по объективным причинам не идентифицированным (по полису ОМС) при предоставлении им первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям, в амбулаторных или стационарных условиях (далее — «неидентифицированные пациенты»).

2. Граждане, застрахованные по ОМС в г. Москве, получают медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС (при первичном обращении в лечебно-профилактическое учреждение кроме полиса ОМС необходимо предъявить паспорт).

При отсутствии полиса ОМС у пациентов (в случае обращения их в экстренном порядке) медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациента в целях установления страховщика либо отнесения его (по паспорту) к категории иногородних граждан или неидентифицированных пациентов.

Плановая стационарная медицинская помощь гражданам, застрахованным по ОМС в г. Москве, предоставляется по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения, к которому они прикреплены на медицинское обслуживание.

Медицинская помощь гражданам, застрахованным по ОМС в г. Москве, в ведомственных и негосударственных медицинских учреждениях, участвующих в реализации Московской городской программы ОМС, предоставляется с учетом запланированных лечебно-профилактическим учреждением и утвержденных Департаментом здравоохранения города Москвы объемов (видов) медицинской помощи.

3. Иногородним гражданам плановая медицинская помощь в объеме Московской городской программы ОМС предоставляется в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы при предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта (при отсутствии полиса ОМС по объективным причинам — только паспорта, а для детей — паспорта одного из родителей или других законных представителей).

В целях реализации принципа доступности бесплатной медицинской помощи осуществляется прикрепление на медицинское обслуживание проживающих в г. Москве иногородних граждан с внесением в реестр прикрепленного населения медицинского учреждения на основании письменного заявления на имя главного врача.

Читайте так же:  Куда обращаться за навязчивый сервис

Плановая стационарная медицинская помощь иногородним гражданам предоставляется на основании направлений, выданных Департаментом здравоохранения города Москвы, управлениями здравоохранения административных округов г. Москвы (в соответствии с подчиненностью учреждения), а также направлений, выданных медицинскими учреждениями при наличии прикрепления к ним иногородних граждан, в т.ч. детей и беременных женщин на медицинское обслуживание.

4. Диагностические обследования и консультативная помощь осуществляются по медицинским показаниям и назначаются лечащим врачом.

Лечащим врачом осуществляется выбор специалистов для проведения консультаций и выбор лекарственных средств, материалов и изделий медицинского назначения.

При превышении нормативной нагрузки специалиста и/или медицинского учреждения получение консультативно-диагностической и плановой медицинской помощи по программе ОМС осуществляется в порядке очередности.

5. Реализация права граждан, застрахованных по ОМС в г. Москве, на выбор лечебно-профилактического учреждения в системе ОМС г. Москвы осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача, в соответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и Порядком организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.06 N 584.

Помощь на дому оказывается медицинскими работниками учреждений, расположенных на территории фактического проживания граждан.

Реализация права застрахованных по ОМС на выбор врача, в том числе семейного и лечащего, осуществляется с учетом его согласия.

6. Медицинские учреждения обеспечивают граждан бесплатной и доступной информацией:

— о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках целевых программ развития столичного здравоохранения и Территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи, составляющей которых является Московская городская программа обязательного медицинского страхования;

— о видах медицинских услуг, оказываемых медицинским учреждением за счет личных средств граждан или других источников финансирования в рамках добровольного медицинского страхования;

— о возможностях медицинского учреждения оказывать услуги по желанию граждан за плату, по ценам, отражающим полную стоимость медицинской услуги, и (или) предоставлять за дополнительную плату сервисные услуги (без оплаты полной стоимости медицинской услуги);

— об условиях предоставления и получения платных услуг;

— о льготах для отдельных категорий граждан.

7. Страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС, рассматривает обращения застрахованных в целях обеспечения и защиты их прав на получение медицинской помощи в рамках Московской городской программы ОМС. В случае наличия в заявлении застрахованного по ОМС гражданина претензий к организации и (или) качеству оказанной медицинской помощи страховая медицинская организация обязана организовать проведение экспертизы качества медицинской помощи в порядке и сроки, предусмотренные Положением о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи, предоставленной по программе ОМС.

При необходимости страховая медицинская организация принимает меры для предоставления застрахованным по ОМС отдельных видов медицинской помощи в иных медицинских учреждениях, состоящих с ней в договорных отношениях.

8. Граждане, застрахованные по ОМС в г. Москве, иногородние граждане и неидентифицированные пациенты при получении бесплатной медицинской помощи имеют права, установленные Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

В случае нарушения прав пациент может обратиться:

— непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения, в котором ему оказана медицинская помощь;

— в управление здравоохранения соответствующего административного округа г. Москвы;

— в Департамент здравоохранения города Москвы;

— в страховую медицинскую организацию, выдавшую застрахованному полис ОМС и принявшую на себя обязательства по защите его интересов;

— в Городскую арбитражную экспертную комиссию (ГАЭК) в случае, если претензии пациента уже рассматривались страховой медицинской организацией и требования застрахованного не были удовлетворены (заявления для передачи в ГАЭК принимаются Управлением организации ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования);

9. Не допускаются необоснованные отказы в предоставлении застрахованным по ОМС гражданам бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Московской городской программы ОМС.

1. В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 04.03.2008 N 145-ПП Департаментом здравоохранения города Москвы осуществляется выдача направления на госпитализацию (консультацию), в том числе застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве и на территории других субъектов Российской Федерации, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи гражданам, а также гражданам, проживающим на территории стран СНГ, в счет отрасли «Здравоохранение» в рамках существующих межправительственных соглашений (договоров), определяющих порядок взаимодействия в сфере здравоохранения.

2. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546 скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства бесплатно (за счет средств бюджета). После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского ФОМС от 11 октября 2010 г. N 1794/130 “Об утверждении Порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС”

Текст приказа официально опубликован не был

Обзор документа

Установлено, что медицинская помощь в рамках Московской городской программы ОМС предоставляется медучреждениями, работающими в системе ОМС, гражданам, подлежащим обязательному медицинскому страхованию: застрахованным по ОМС г.Москвы; застрахованным на территории других субъектов РФ; пациентам, по объективным причинам не идентифицированным (по полису ОМС) при предоставлении им первичной медико-санитарной помощи и специализированной медпомощи по экстренным показаниям.

Граждане, застрахованные по ОМС, имеют право на выбор лечебно-профилактического учреждения в системе ОМС. Для этого им необходимо подать заявление на имя главного врача.

Не допускаются необоснованные отказы в предоставлении застрахованным по ОМС гражданам бесплатной медицинской помощи в медучреждениях, участвующих в реализации Московского городской программы ОМС.

Читайте так же:  Как вернуть деньги снятые приставами с разных карт

Prom-Nadzor.ru

Должностная инструкция экономиста медицинской организации

1. Общие положения

1.1. Экономист медицинской организации относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность экономиста медицинской организации принимается лицо, имеющее высшее профессиональное (экономическое) образование без предъявления требований к стажу работы либо среднее профессиональное (экономическое) образование и стаж работы в должности техника I категории не менее 3 лет или других должностях, замещаемых специалистами со средним профессиональным образованием, не менее 5 лет.

1.3. Экономист медицинской организации назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Экономист медицинской организации должен знать:

— основы законодательства РФ о здравоохранении;

— законодательные и нормативно-правовые акты, методические материалы по планированию, учету и анализу деятельности медицинской организации;

— порядок разработки планов хозяйственной, финансовой и производственной деятельности медицинской организации;

— основы финансового анализа и экономического планирования;

— порядок разработки нормативов материальных, трудовых и финансовых затрат;

— методы экономического анализа и учета показателей деятельности медицинской организации;

— ведение статистического учета, планово-учетной документации;

— порядок и сроки составления отчетности;

— методы и средства проведения вычислительных работ;

— правила оформления материалов для заключения договоров;

— организацию оперативного и статистического учета;

— отечественный и зарубежный опыт рациональной организации экономической деятельности в условиях рыночной экономики;

— экономику, организацию производства, труда и управления;

— основы технологии оказания основных видов медицинской помощи;

— возможности применения вычислительной техники для осуществления технико-экономических расчетов и анализа хозяйственной деятельности медицинской организации, правила ее эксплуатации;

— основы законодательства о труде и охране труда Российской Федерации;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила и нормы техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

2. Должностные обязанности

Экономист медицинской организации:

2.1. Выполняет работу по осуществлению экономической деятельности медицинской организации.

2.2. Подготавливает исходные данные для составления проектов хозяйственно-финансовой деятельности медицинской организации.

2.3. Подготавливает периодическую отчетность в установленные сроки

2.4. Выполняет расчеты себестоимости медицинских услуг.

2.5. Выполняет расчеты по необходимым материальным, трудовым и финансовым затратам.

2.6. Ведет учет экономических показателей результатов деятельности медицинской организации и ее структурных подразделений.

2.7. Выполняет работы по формированию, ведению и хранению базы данных экономической информации в медицинской организации, а также вносит изменения в справочную и нормативную информацию, используемую при обработке данных.

2.8. Проводит комплексный экономический анализ всех видов деятельности медицинской организации.

2.9. Разрабатывает мероприятия по эффективному использованию капитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов.

2.10. Способствует повышению производительности труда, снижению издержек на оказание медицинских услуг, устранению потерь.

2.11. Определяет экономическую эффективность организации труда и производства, внедрения новых технологий и изобретений.

2.12. Участвует в рассмотрении разработанных производственно-хозяйственных планов, проведении работ по ресурсосбережению, во внедрении и совершенствовании внутрихозяйственного расчета, совершенствовании прогрессивных форм организации труда и управления, а также плановой и учетной документации.

2.13. Оформляет материалы для заключения договоров, отслеживает сроки выполнения договорных обязательств.

2.14. Осуществляет контроль за ходом выполнения плановых заданий и использованием внутрихозяйственных резервов.

2.15. Участвует в проведении маркетинговых исследований и прогнозировании развития медицинской организации.

2.16. Ведет учет экономических показателей результатов деятельности медицинской организации и ее подразделений, а также учет заключенных договоров.

2.17. [Другие должностные обязанности].

Экономист медицинской организации имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам, и т. д.

3.4. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.6. Знакомиться с проектами решений руководства, касающимися его деятельности.

3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.9. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

[2]

4. Ответственность

Экономист медицинской организации несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

Видео (кликните для воспроизведения).

4.3. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Источники


  1. Астахов, Павел Жилье. Юридическая помощь с вершины адвокатского профессионализма / Павел Астахов. — М.: Эксмо, 2016. — 320 c.

  2. Клименко, А. В. Теория государства и права / А.В. Клименко, В.В. Румынина. — М.: Высшая школа, Мастерство, 2000. — 224 c.

  3. Перевалов, В. Д. Теория государства и права / В.Д. Перевалов. — М.: Юрайт, 2013. — 432 c.
Специалист по омс в здравоохранении обязанности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here